マナベ小児科ミニ情報へ◎Healthy People 2000(米国）
”Healthy People
2000”(米国）から
－新居浜小児科医会の話題（平成１０年３月１８日）－
１．はじめに
過日、某先生から、標記計画の邦訳を頂戴した。早速、予てから興味のある「たばこ対策」を中心に目を通した。
これは１９９０年に発表されたもので、米国が西暦２０００年までに達成すべき国民の健康増進、健康保護、疾病予防目標を、根本的目標（２２項目）、具体的目標（３００項目）に分け、それぞれの項目毎に数値を掲げている。
たばこ対策については、米国政府は数値目標を掲げ、積極的に取り組んでいることは知っていたが、国民の健康全体について、このような計画があるとはそれまで全く知らなかった。
邦訳であるので、その英語版をみたいという欲望に駆られ、早速インターネットで検索してみたところ、関連の資料があることが分った。調べてみると、毎年そのＲｅｖｉｅｗが発行されていた。そのうち、本日ご紹介のＲｅｖｉｅｗは中間点の１９９５、６年のものである。
一方、わが国でも、平成８年１２月来、生活習慣病対策が話題になり、一次予防の重要性が謳われ始めたが、本年の厚生省予算の中に、「健康日本２１（仮称）総合戦略事業：新規－１，０００万円」があることを初めて知った。
これは、１９９９年までに「健康日本２１」を策定し、２０００年から２０１０年までの１０年間にその数値目標達成に向けて努力する、ということである。
本年（１９９８年）１月２０、２１両日に開かれた全国厚生関係部局長会議で、小林保健医療局長がこの計画について、「欧米では既に取り組まれているが日本では初めてだ。国民が生活習慣を変えることも重要で、行政のサポートも重要だ。米国でも計画策定に３年をかけた。関係省庁と連携して作業していく。」と述べている。
同時に、本年度予算に「たばこ対策推進事業：新規－４，３００万円」があるが、同局長は、「平成７年３月に報告書がまとめられている。厚生省は、①未成年者の喫煙防止、②受動喫煙の害を排除・減少させるための環境づくり、③禁煙サポート及び節度ある禁煙、の三点を柱としている。今後もこれを進めていきたい。」と述べている。
過日発足した「２１世紀のたばこ対策検討会」－保健医療局長の私的検討会－もその一環として設置されたものである。
２．Healthy People 2000 Review, 1995-96 Shows Progress in Almost Half
of Objectives
①本計画は1990年に策定されたが、’９５、６年の中間時点で策定項目の８％が目標値に達しており、４０％が達成に近づいている。しかしながら、１８％が目標値を外れ、５％が上下し、３％は変化を示していない。残りの２５％余りは、基準値あるいはその後のデータが利用できず、判定できない。
②優先項目（２２項目）のうち、最も成果を挙げているのは心疾患、脳卒中、がんである。また、不慮の傷害は、個々の具体的項目の６５％以上で成果を挙げている。
③年齢調整を行った冠動脈疾患による死亡率は、１９８７年から１９９３年の６年間に、１６％減少し、脳卒中死亡率も１２％減少した。
心血管疾患の主なリスクファクターは改善されており、自分の血圧値を知っている人の割合も増加した。コレステロール値を測定した人も増え、コレステロール値も低下してきている。
一方、成人過体重は、成人人口の四分の一から三分の一に増加している。多くの人が中等度乃至強度の運動をしているが、なお四分の一の人は全く運動をしていない。
④改善が最も遅れている項目は、糖尿病、他の慢性障害、職業の安全と健康、身体活動、精神保健と精神障害、それに暴力と虐待行動であり、それぞれにおいて、具体的項目の四分の一以上で目標値を外れている。
⑤１９８６年から１９９３年の間に、年齢調整後の糖尿病関連疾患による死亡率は、アメリカ人全体で５％増加し、アメリカインディアンとアラスカ原住民では３０％、黒人では１０％増加している。
⑥１９９１年以来、慢性障害のため、活発な活動を避けている人の割合が増えて来ている。
⑦少数民族は、全アメリカ人と同じような改善傾向を示しているが、全然改善しなかったり、悪化している率が高い。また乳児死亡率も際立って高く、そのギャップは広がっている。
参考：Healthy People 2000:progress review
1.tobacco
2.maternal and infant health
3.immunization and infectious diseases
３．おわりに
「健康日本２１」の領域別の目標は、①若年死亡の減少、②痴呆や寝たきりにならない状態で生活できる期間の延長、③生活の質の向上－などが想定されている。