予防接種について
予防接種について| 予防接種 |
接種年齢及び接種方法 |
望ましい接種年齢 |
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副反応 |
その他 |
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| ヒブ | ●生後２〜７か月未満に開始：４〜８週間隔で３回、追加接種は、３回目接種後、７月以上、標準的には１３月までの間隔をおく ●生後７〜１２か月未満に開始：４〜８週間隔で２回、追加接種は２回目接種後、７月以上、標準的には１３月までの間隔をおく ●１歳以上５歳未満：１回 |
皮下 | 注射部位の発赤、腫脹、発熱、不機嫌など | 発病のピークは生後８か月頃のため、生後６か月までに接種することが望ましい | ||
| 小児の肺炎球菌 | ●生後２〜７か月未満に開始：２７日以上の間隔で、１２か月未満の間に３回、追加接種は６０日以上で１回（標準的には生後１２か月〜生後１５か月に） ●生後７〜１２か月未満に開始：２７日以上の間隔で２回、追加接種は生後１２か月以降で１回（初回２回目接種後６０日以上） ●１歳以上２歳未満に開始：６０日以上の間隔で２回 ●２歳以上５歳未満：１回 |
皮下 | 注射部位の発赤、腫脹、発熱、傾眠など | 肺炎球菌感染症は、２歳未満の乳幼児で特にリスクが高く、後遺症を残す可能性があるため接種が可能となる２か月齢以上で接種することが重要 | ||
| Ｂ型肝炎 | ●１歳未満の間に、２７日（４週間）以上の間隔で２回、 １回目から１３９日（２０週）以上の間隔で１回 |
生後２〜９か月頃 | 皮下 | |||
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ＢＣＧ |
生後１歳未満の間に１回（標準的には生後５か月〜生後８か月未満） |
生後５〜８か月未満 |
経皮 |
接種局所の湿潤と腋窩リンパ節の腫脹、膿瘍、潰瘍 |
・針跡が一時小さな膿包になる |
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不活化ポリオ |
１期初回（生後３か月〜生後１２か月）：３回 |
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注射部位の発赤、腫脹、発疹、発熱、嘔吐、食欲不振、異常号泣、傾眠など | ・すでに生ポリオワクチンを１回受けている場合 不活化ポリオワクチンを初回２回目から接種 ・すでに不活化ポリオワクチンを１〜３回受けている場合 接種回数が合計４回となるよう、残りの接種回数分を接種 |
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| １期追加（１期接種後１２月〜１８月）:１回 | ||||||
| 四種混合 （ジフテリア・百日せき・破傷風・不活化ポリオ） |
１期初回（生後３か月〜生後１２か月）：３回 | 皮下 | 注射部位の発赤、腫脹、硬結、疼痛その他発熱、嘔吐、下痢、鼻漏、咳、発疹、不機嫌など | 三種混合（ジフテリア・百日せき・破傷風）に不活化ポリオワクチンを加えたワクチン | ||
| １期追加（１期接種後１２月〜１８月） | ||||||
| 二種混合 （ジフテリア・破傷風） |
２期（１１歳〜１３歳未満） |
皮下 |
注射部位の発赤、腫脹、硬結など | 乳幼児期に１期を終了している児童が対象 | ||
| 麻しん風しん混合 （麻疹・風しん） |
１期（１歳〜２歳未満）：１回 | 皮下 | 接種後７日前後に発熱、軽度の発疹など | 麻しん・風しんどちらか一方に罹患した人も、麻しん風しん混合ワクチンを接種 | ||
| ２期（幼稚園、保育園の年長児）：１回 | ||||||
| 日本脳炎 |
生後６か月から７歳６か月未満の間に、１〜４週間間隔で２回 |
皮下 | 注射部位の発赤、腫脹、硬結、発疹、じんましんなど | １期初回及び１期追加により基礎免疫をつけることが重要 特例対象者１：平成７年４月２日〜１９年４月１日生 １期：２０歳未満で接種可能 ２期：１期終了後、９〜２０歳未満で接種可能 特例対象者２：平成１９年４月２日〜２１年１０月１日生 生後６か月〜７歳６か月、または９歳以上１３歳未満で１期、２期を行う |
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| 生後６か月から７歳６か月未満の間に、１期初回終了後、１年あけて１回 | ||||||
| ９〜１３歳未満の間に、１回 | ||||||
| 水痘ワクチン | 生後１２月〜３歳未満：追加接種は３か月以上の間隔で | 皮下 | 注射部位：発赤、腫脹、硬結、発疹など 全身反応：発熱、じんましん、小板減少性紫斑病など |
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| 子宮頸がん予防ワクチン(当院は受託医療機関ではない） | 小学校６年生〜高校１年生相当年齢の女子 （平成９年４月２日〜１４年４月１日生） ・サーバリックス：初回から１か月後と６か月後の計３回 ・ガーダシル：初回から２か月後と６か月後の計３回 |
筋肉 | 注射部位の疼痛、かゆみ、頭痛、胃腸症状、疲労など | 十分な効果を得るためには、３回接種することが重要 | ||
| ヒブ | ⇒ | 四種混合 |
⇒ | ＢＣＧ | ⇒ | 麻しん風しん混合 （ＭＲ） |
⇒ | 水痘ワクチン | ⇒ | 日本脳炎 | ⇒ | 子宮頸がん予防ワクチン |
| 小児の肺炎球菌 | ||||||||||||
| Ｂ型肝炎 |
注：ヒブ・肺炎球菌・Ｂ型肝炎ワクチン・・生後２か月から接種する。
注：麻しん風しん二種混合ワクチン・・生後１年を過ぎれば、直ちに接種する。麻しんの致命的な合併症(麻しん脳炎や麻しん肺炎など）を起こす麻しんの予防に、麻しんワクチンは極めて有効である。 （当院では、麻しん単独ワクチンを昭和４３年から３６年間にわたり約７２００人に接種したが、重篤な副反応は認められなかった。ただし、当初の頃の異型麻しんの多発、ＭＭＲワクチンによる髄膜炎の散発、また、ゼラチンアレルギーと思われる発疹を２例経験した。（注）現行ワクチンには、ゼラチンは含まれていない。平成１４年秋から１５年春にかけて、新居浜地域を中心に、成人麻しんから乳幼児が感染するという今までとは異なる流行があった。平成１８年４月から、麻しん風しん二種混合ワクチンの２回接種制度が始まった。
註：水痘ワクチンは平成２６年１０月１日から定期接種となった。任意接種（１回接種）の場合、水痘にかかる頻度は比較的高かったが、ほとんど軽症であった。（当院で接種し、水痘罹患を確認できた者は、昭和６２年４月から平成１６年１２月までの約１７年間で３８例：１２．７％で、いずれも極めて軽症であった。）
また、各種ワクチンに関し、次のサイトが参考になる。
○厚生労働省(予防接種法に関するページ）
○感染症情報センター（国立感染症研究所）：予防接種スケジュール
・おたふくかぜワクチン・・任意接種であるが、水痘ワクチンの後でもよい。集団生活に入る前に接種を希望する人が多い。
・ロタウィルスワクチン・・当院では取り扱っていない。
・インフルエンザワクチン・・当院では取り扱っていない。
注：６歳未満の小児における発熱を指標にした有効率は２０〜３０％で、２歳未満児では有効性は確認されていない。ワクチン有効率２０〜３０％とは、ワクチン接種者の２０〜３０％がインフルエンザに罹患しない、という意味ではない。インフルエンザに罹患した人がワクチンを接種していれば、２０〜３０％の人が罹患を免れたであろう、との意味である。誤解しないことが大切である。
ワクチンの改良により、予防接種による副反応は少なくなったが、注射部位の発赤・腫脹・硬結・掻痒・疼痛、発熱、さらにはアレルギー様症状や、重篤な神経症状を呈することなどがある。
もちろん、初めから予防接種をしてはいけない病気（基礎疾患）の人もいる。
基礎疾患があっても、ワクチンの改良により、予防接種可能となったものもあるので、かかりつけ医とよく相談すること。
（平成２９年１月４日記）
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