第１回目手術

はじめに

　前立腺がんが大変増加しており、日本では１０万人当たり２０人程度の発生率であると言われています。
　医師である私も、その２０人の一人で、過日、前立腺全摘出（切除）術を受けました。手術を受けるまでに、泌尿器科の専門医や病院のスタッフの方々には大変お世話になりました。
　その外に、たまたま、インターネット上で公開されている前立腺がんの体験記を読み、多くのことを教えられました。
　手術を受ける前から、自分も手術が終わればＨＰに体験記を載せたい、多少なりとも前立腺がん患者のお役に立ちたい、と心に決めていました。
　私は、現役の小児科開業医です。
　一般の方々よりも、医学知識はありますが、こと前立腺がんについては素人同然で、下記の記録は、体験記としても中途半端です。
　私の場合、腫瘍マーカー（ＰＳＡ）高値だけで、何ら自覚症状はありませんでした。
　色々と精密検査をして下さった地元のＪ病院泌尿器科のＵ先生には、いつも私の都合に合わせた検査日時を選んで検査をして下さいました。お陰で一日も休診することなく、十分な検査を受けることができました。また、私の発する多くの素朴な疑問に対し、毎度E-mailで丁寧にお教え下さいました。
　泌尿器科専門医のＢ先生には、E大学医学部附属病院のＹ教授をご紹介下さったばかりでなく、私の悩みについて、専門家のお立場から、E-mailで２０数回（Ｂ先生との往復メール）にわたりご指導下さいました。両先生からいただいたE-mailは、私の宝物として、きちんと保存させていただいております。
　更に、Ｙ教授には、開業医である私にできるだけ支障のないようにと、手術日などを決めて下さいました。また、自らご執刀下さいました。
　入院に際しましては、第１回目は主治医のＯ、Ｓ両先生にお世話になりましたが、第２回目の手術のときには、お二人とも既に他の病院にお移りになっていました。
　第２回目の入院のときは、Ｔ、Ｙ両先生が主治医で、退院の日まで、祝祭日を含めて毎日のように病室にお出でいただき、励まして下さいました。
　忘れてならないのは、婦長さんはじめ多くの看護婦さんに、２４時間、昼夜にわたり、大変お世話になったことです。下記の記録には、先生方や看護婦さんがして下さった数々の処置などについてはほとんど触れていませんが、改めて心から御礼申しあげます。

（追記）この記録は公開当初、ＨＰの片隅に掲載していましたが、一人でも多くの同病者のお目にとまるようにと、思い切ってトップページに紹介欄を設けました。(平成１２年８月１日記）

（追記）手術後　５年近く経ち、現在７０歳ですが、体験記の表題は６５歳のままとしています。（平成１７年１月４日記）

（追記）手術後１０年近く経ち、現在７５歳ですが、体験記の表題は６５歳のままとしています。（平成２２年１月１日記）

（追記）手術後１５年近く経ち、現在８０歳ですが、体験記の表題は６５歳のままとしています。（平成２７年１月３日記）

（追記）手術後１６年近く経ち、現在８１歳ですが、体験記の表題は６５歳のままとしています。（平成２８年１月６日記）

（追記）手術後１７年近く経ち、現在８２歳ですが、体験記の表題は６５歳のままとしています。（平成２９年２月５日記）

（追記）手術後１８年近く経ち、現在８３歳ですが、体験記の表題は６５歳のままとしています。（平成３０年３月１日記）

ＰＳＡ高値と経尿道的前立腺切除術

• ＰＳＡ高値と経尿道的前立腺切除術
  • 　平成１１年１２月２２日に、E大学医学部附属病院泌尿器科で経尿道的前立腺切除術を受けました。
    　この手術法は、前立腺肥大症のときに採用される術式ですが、私の場合は、前立腺の内腺部分（transition zone、central zone）にがんがあるかどうかを確認するために行われました。
  • 　大部分のがんは、外腺部（peripheral zone）から発生しますが、内腺部からも２０〜３０％程度発生するようです
  • 　内腺部に発生したがんは、バイオプシー（経皮的前立腺生検）では、検出できません。
  • 　平成９年７月、毎年受けている定期検診で、ＰＳＡ値（前立腺特異抗原）が前年の2.5から11に上昇(基準値４以下）していたため、前立腺がんの疑いで、地元のＪ総合病院泌尿器科で各種の精密検査を受けました。
    　それ以来、ＰＳＡの経時的検査、ＣＴ、ＭＲＩ、バイオプシー（２回）などを受けましたが、がんは発見されませんでした。
  • 　平成１１年１１月１１日に受けた３回目のバイオプシーで初めてがんが疑われる所見が得られましたが、確定的ではありませんでした。
  • 　そこで、E大学医学部附属病院泌尿器科を紹介され、標記切除術を受けるとともに、同時に４回目のバイオプシーを受けることになりました。

• 入院経過
  • 　平成１１年１２月２１日入院、術前の血液検査、胸部レントゲン検査、心電図検査などのあと、Ｙ教授からの手術に関する詳しい説明（妻と一緒に受ける）、麻酔科医から麻酔についての説明がありました。
  • 　翌２２日、腰椎麻酔下に手術、２４日点滴中止、２５日バルーンカテーテル抜去、２７日に退院いたしました。
  • 　退院時の指示事項は１）重い物を持ちあげないこと、２）便秘しないこと、３）アルコール禁止、４）性交禁止、５）水分をできるだけ多く摂ること、でした。
  • 　退院翌日から３日間、年末の忙しいなか、普通通り診療に従事しましたが、与えられた指示を忠実に守り、毎回尿瓶に尿をとり、その尿色に一喜一憂しながらの毎日でした。排便時の着色尿が完全にとれるまでには約２ヶ月かかりました。今では大きなペットボトル（ポカリスエットの１．５Ｌ）をまとめ買いして、毎日毎日大量に飲んだことが懐かしく思い出されます。

• 病理組織学的検査成績
  • 　平成１２年１月４日、切除した内腺部からがん細胞（adenocarcinoma）が検出されたとの連絡を受け、６日に受診し、Ｙ教授から詳しい説明を受けました。しかし、同時に実施した４回目のバイオプシーでは、やはり、がん細胞は検出されませんでした。

• 前立腺全摘出術を受けるまで
  • 　６５歳という年齢、病理組織学的ながんの進展度などから、前立腺全摘出（切除）術の適応あり、と告げられ、お願いすることにしました。
  • 　手術実施までに、外来でプロスタール、カソデックスの内服薬、リュープリンの注射（３回）など、ネオアジュバントホルモン療法を受けました。
  • 　また、骨シンチ、ＣＴ、ＭＲＩ検査、更に手術時の出血に備え、自己血液の貯血を２回（４００ｍｌ×２）いたしました。
  • 　その間、ＰＳＡ値は確実に低下し、２月２５日には、測定限界値の0.2以下になり、以後の検査は省略しました。ＰＳＡは自院から検査センターに依頼し、ほとんど毎週１回調べました。

リンク集

前立腺がん体験記録

1. 前立腺がんの手術をしました（木村　肇さん）
2. 前立腺がん･最前線(美甘英二さん）
3. 前立腺がんの手術日記（青山孟郎さん）
4. 前立腺ガンの治療経過（平野吉孚さん）
5. がんを明るく生きる（伊藤　勇さん）
6. 前立腺癌を全摘除術で治療中（伊藤　昇さん）
7. 前立腺がん　体験記（白木宏繁さん）

前立腺がん関連資料

1. 国立がんセンター
2. 神奈川県立がんセンター（三浦　猛さん）
3. 前立腺がん関連記事（MedTrib：２００１年９月２７日まで）
4. 前立腺がん関連記事（MedTrib：２００２年２月以降）
5. 前立腺がん関連記事（MedTrib：２００５年１月以降）
6. 前立腺がん関連記事（MedTrib：２００６年１月以降）
7. 前立腺がん関連記事（MedTrib：２００７年１月以降）
8. 前立腺がん関連記事（MedTrib：２００８年１月以降）
9. 前立腺がん関連記事（MedTrib：２００９年１月以降）
10. 前立腺がん関連記事（MedTrib：２０１０年１月以降）
11. 前立腺がん関連記事（MedTrib：２０１１年１月以降）
12. 前立腺がん関連記事（MedTrib：２０１２年１月以降）
13. 前立腺がん関連記事（MedTrib：２０１３年１月以降）
14. 前立腺がん関連記事（MedTrib：２０１４年１月以降：誤って削除:）
15. 前立腺がん関連記事（MedTrib：２０１５年１月〜12月まで）
16. 前立腺がん関連記事（MedTrib：２０１６年１月〜12月まで）
17. ＰＳＡ（前立腺特異抗原）についてのＱ＆Ａ
18. 新しい放射線治療

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“びっくり仰天、１位と４位”